什么是子宫复旧不全?
产褥期间变化最大的是子宫体。在正常情况下,分娩后,由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用,肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞,使局部血液供应明显减少,子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小,胞浆减少,因而子宫体积明显缩小,子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小,加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复。
子宫通常在产后5~6周时恢复到接近非孕时状态,这个过程称为子宫复旧。当上述复旧功能受到阻碍时,即发生子宫复旧不全。
子宫复旧不全的表现
子宫复旧不全是产后较为常见的并发症。
子宫复旧不全表现为腰痛、下腹坠胀、血性恶露淋漓不尽,甚至大量出血。即使恶露停止,白带、黄带必定增多,子宫位置后倾。子宫稍大且软,或有轻度压痛。
如果不及时治疗还可能导致永久性子宫改变。例如结缔组织增生、子宫增大、哺乳期后月经量多、经期延长等。
影响子宫复旧导致子宫复旧不全的原因
1.胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。
2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。
3.子宫肌瘤,如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤。
4.子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。
5.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧,因胎盘附着部位的肌层较薄,子宫收缩力明显减弱。
6.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多,影响子宫收缩力。
7.膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态,以产后尿潴留最常见。常见病因有部分胎盘胎膜残留,产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染,由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留,子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病,妊娠期子宫过度膨胀如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。
产后多久恢复子宫
怀孕后,女性的子宫会变得比孕期还要增大数十倍,产后子宫的恢复是需要一段时间的,那么产后多久恢复子宫呢?
产后,子宫的恢复主要有三方面,即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原
子宫体的复原
胎盘娩出后,子宫立即收缩变小。在腹部可以扣到一个很硬并呈球形的子宫体,她的上缘约合脐处于同一水平。然后子宫底的高度平均每日下降1~2厘米。产后10~14日,子宫就完全降人到小骨盆内,这时在腹部就摸不到子宫了。约在产后6周,子宫就基本恢复到原来的大小。
子宫颈的复旧
分娩结束时,因子宫颈充血、水肿而变得非常松软,皱起来如同裙边样。1周左右,子宫颈初步得到恢复。产后7~10日子宫颈内口关闭,手指尖就不易伸进去了。产后4周左右,子宫颈就基本恢复到正常大小。由于分娩时的损伤,经产妇的子宫颈外口不再是原来的圆形而变为横裂。
子宫内膜的修复
胎盘和胎膜与子宫壁分离后,由母体排出。蜕膜组织碎片也陆续随恶露排出。子宫内膜的基底层细胞增生、修复,新生的子宫内膜覆盖整个宫腔,这一修复过程是逐步的。
产后10日左右,除胎盘附着面外,其他部分的子宫腔全部被新生的内膜所覆盖;胎盘面的修复则要慢得多。分娩后,胎盘附着面的面积约手掌大,至产后2周末缩小至直径3~4厘米,于产后6~8周才能完全修复,并不留任何瘢痕。
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